インプラント手術の一回法と二回法の違いとは？メリット・デメリットや選び方を歯科医師が解説

茨木クローバー歯科・矯正歯科　歯科医師　清水 博行

インプラント手術の一回法と二回法は何が違うの？

一回法は手術が1回で済み、二回法は2回の手術を行う治療方法です。
しかし、「一回法だから優れている」「二回法だから安全」という単純な違いではありません。患者さんのお口の状態や顎の骨の量、歯ぐきの状態などを総合的に判断し、最適な方法を選ぶことが大切です。

この記事を読むとわかること

1. インプラント手術の一回法と二回法の違い
2. それぞれのメリット・デメリット
3. どのような場合に一回法・二回法が選ばれるのか
4. 治療期間や痛みの違い
5. 術式を決める際に歯科医師が重視するポイント

 

インプラント手術の一回法と二回法の違いとは？

インプラント治療には「一回法」と「二回法」の2つの術式があります。最も大きな違いは、歯ぐきを切開する手術を1回で終えるか、2回に分けて行うかという点です。

一回法は治療期間を短縮できる可能性がありますが、すべての患者さんに適しているわけではありません。一方、二回法は治療期間が長くなるものの、骨とインプラントが安定して結合するまで歯ぐきで保護できるため、多くの症例で採用されている方法です。

一回法と二回法の違いは手術回数だけではありません。お口の状態によって適した術式が異なります。

インプラント治療では、人工歯根（インプラント体）を顎の骨へ埋め込み、その上にアバットメントと被せ物を装着します。

一回法と二回法では、この治療の進め方が異なります。

一回法では、インプラント体を埋め込むと同時に、歯ぐきの外へアバットメントまたはヒーリングアバットメントを露出させた状態で治療を進めます。そのため、骨とインプラントが結合した後に改めて歯ぐきを切開する必要がありません。

一方、二回法では、最初の手術でインプラント体のみを骨の中へ埋入し、歯ぐきを縫合します。数か月かけて骨とインプラントがしっかり結合したことを確認した後、二回目の手術で歯ぐきを開き、アバットメントを装着します。

つまり、違いは「手術回数」ではなく、「インプラントを骨と結合させる期間をどのような環境で過ごすか」という点にあります。

ここまで読むと、「手術回数が違うだけでは？」と思われるかもしれません。しかし、実際には治療期間や適応、感染リスクなどにも違いがあります。

まずは全体像を比較表で確認してみましょう。

比較項目	一回法	二回法
手術回数	1回	2回
治療期間	比較的短い	やや長い
歯ぐき	治癒期間中も一部露出	完全に閉じる
感染リスク	症例によってはやや高い	比較的低い
適応	骨の状態が良好なケース	幅広い症例に対応

このように、一回法と二回法にはそれぞれ特徴があります。大切なのは「どちらが優れているか」ではなく、「患者さんのお口の状態に合っているか」という点です。

一回法とは？どのような手術？

一回法は、インプラント体を埋め込む手術を一度だけ行い、その後は骨との結合を待って被せ物を装着する術式です。二回目の切開が不要になるため、患者さんの身体的な負担を軽減できる可能性があります。

ただし、一回法を安全に行うためには、十分な骨量や初期固定が得られることなど、いくつかの条件を満たす必要があります。

一回法は手術が1回で済む術式ですが、適応できる症例は限られます。

一回法では、インプラント体を埋め込んだ後、ヒーリングアバットメントなどを歯ぐきの外へ出した状態で治癒期間を過ごします。

そのため、骨との結合が確認できれば、そのまま型取りへ進み、被せ物を装着できます。

一回法には次のようなメリットがあります。

1. 手術が一度で済む
   → 切開や縫合を一度だけ行うため、患者さんの身体的・精神的な負担を軽減できる場合があります。
2. 治療期間を短縮できる可能性がある
   → 二回目の手術が不要になるため、治療全体がスムーズに進むケースがあります。
3. 通院回数を減らせることがある
   → 術後の経過が良好であれば、通院回数を抑えられる場合があります。

一方で、注意点もあります。

骨と結合するまでインプラントの一部が歯ぐきの外へ出ているため、歯磨きを丁寧に行わないと細菌感染のリスクが高まることがあります。また、インプラントが十分に固定できるだけの骨量が必要になるため、誰でも選択できる方法ではありません。

そのため、一回法は「治療が早く終わるから選ぶ」のではなく、適応条件を満たしているかどうかが重要になります。

二回法とは？どのような手術？

二回法は、現在のインプラント治療で広く行われている術式です。最初の手術ではインプラント体だけを骨の中へ埋め込み、歯ぐきを縫合して治癒を待ちます。その後、骨としっかり結合したことを確認してから二回目の手術を行います。

歯ぐきでインプラント体を覆った状態で治癒させるため、細菌感染のリスクを抑えやすく、骨造成を伴う症例など幅広いケースに対応できることが特徴です。

二回法は治療期間は長くなりますが、多くの症例に対応できる信頼性の高い術式です。

二回法では、最初の手術でインプラント体を骨へ埋め込み、歯ぐきを縫合します。

その後、一般的には下顎で約3か月、上顎で約6か月ほどかけて、骨とインプラントがしっかり結合するのを待ちます。

骨との結合が確認できたら、二回目の手術で歯ぐきを小さく開き、アバットメントを装着します。その後、型取りを行い、完成した被せ物を取り付けて治療が終了します。

二回法には次のようなメリットがあります。

1. 治癒期間中の感染リスクを抑えやすい
2. 骨造成が必要な症例にも対応しやすい
3. 長期的な安定性を重視した治療が行いやすい
4. 幅広い患者さんに適応できる

治療期間は一回法より長くなる傾向がありますが、安全性や確実性を重視する場合には大きなメリットがあります。

また、現在では一回法・二回法のどちらかを医院の方針だけで決めるのではなく、CT検査による骨の状態や歯ぐきの厚み、噛み合わせなどを総合的に診査したうえで術式を選択することが一般的です。

一回法と二回法はどちらがいい？患者さんに合った術式はどう決まる？

「一回法と二回法では、どちらがおすすめですか？」という質問をよくいただきます。しかし、この問いに「一回法の方が良い」「二回法の方が優れている」と一律に答えることはできません。

インプラント治療では、顎の骨の量や質、歯ぐきの状態、インプラントを埋め込む部位、全身の健康状態などを総合的に診断したうえで術式を選択します。治療期間だけで判断するのではなく、長期的に安定して使えることを最優先に考えることが大切です。

一回法と二回法には、それぞれ適した症例があります。患者さんのお口の状態によって最適な術式は異なります。

「手術が1回で済むなら、一回法の方が良いのでは？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、インプラント治療では「早く終わること」よりも「長く安心して使えること」が重要です。

例えば、次のような条件が術式を選ぶ際の判断材料になります。

1. 顎の骨の量や質
   → 十分な骨がある場合は一回法を選択できる可能性があります。一方で、骨量が不足している場合は二回法が適していることがあります。
2. インプラントを埋め込む部位
   → 前歯は審美性が特に重要になるため、歯ぐきの形態も考慮して術式を選択します。
3. 骨造成が必要かどうか
   → 骨を増やす治療を同時に行う場合は、二回法が選択されるケースが多くなります。
4. 全身の健康状態
   → 糖尿病や喫煙習慣などがある場合は、感染リスクや治癒の状況も考慮します。

このように、一回法と二回法は「好きな方を選ぶ治療」ではなく、診査・診断に基づいて安全性を重視して決定されます。術式は患者さんのご希望だけで決まるものではなく、お口の状態を総合的に判断して選択されます。

次の表は、一般的にどのようなケースでそれぞれの術式が検討されることが多いかをまとめたものです。

お口の状態	選択されることが多い術式
顎の骨が十分にある	一回法を検討できる場合がある
骨造成が必要	二回法が選択されることが多い
感染リスクをできるだけ抑えたい	二回法
審美性を重視する前歯部	症例に応じて慎重に判断
難症例	二回法が選択されることが多い

この表はあくまでも一般的な目安です。同じようなお口の状態でも、骨の質や噛み合わせなどによって適した術式は変わるため、最終的には歯科医師の診断が重要になります。

一回法・二回法それぞれのメリットとデメリットは？

一回法にも二回法にも、それぞれメリットとデメリットがあります。

「治療期間が短いから一回法」「安全だから二回法」という単純なものではなく、患者さんが何を重視するか、そして安全に治療できる条件が整っているかを考慮する必要があります。

一回法・二回法にはそれぞれ長所と短所があり、お口の状態に合わせて選択することが重要です。

一回法の主なメリットは、

1. 手術が1回で済む
2. 身体への負担を軽減しやすい
3. 通院回数を減らせることがある
4. 治療期間を短縮できる可能性がある

一方で、

1. 適応できる症例が限られる
2. インプラントの一部が歯ぐきの外へ出ているため感染予防が重要
3. 骨との初期固定が十分に得られることが条件

という注意点があります。

二回法のメリットは、

1. 幅広い症例に対応できる
2. 治癒期間中の感染リスクを抑えやすい
3. 骨造成を伴う症例にも対応しやすい
4. 長期的な安定性を重視しやすい

一方、

1. 手術が2回必要になる
2. 治療期間が長くなる
3. 通院回数がやや増える

という点がデメリットになります。

どちらの方法にも利点があるため、「患者さんにとってより安全で長持ちする方法はどちらか」という視点で選択することが大切です。

一回法と二回法には、それぞれ異なる特徴があります。メリットだけでなく注意点も理解しておくことで、治療方法への理解が深まります。

	一回法	二回法
メリット	手術回数が少ない・治療期間が短い可能性がある	感染リスクを抑えやすく幅広い症例に対応
デメリット	適応症例が限られる	手術が2回必要・治療期間が長い
適しているケース	骨量が十分で条件が整っている場合	骨造成や難症例を含む幅広いケース

このように、一回法・二回法は「どちらが優れているか」を比較するものではありません。患者さんのお口の状態に合わせて、それぞれの長所を活かせる術式を選ぶことが重要です。

一回法と二回法では治療期間や痛みに違いはある？

インプラント治療を検討される患者さんからは、「手術は痛いですか？」「どのくらいで治療が終わりますか？」という質問も多く寄せられます。

一回法は二回目の手術が不要なため、全体の治療期間を短縮できる可能性があります。ただし、骨とインプラントが結合する期間はどちらの術式でも必要になるため、極端に短くなるわけではありません。

治療期間には違いがありますが、骨と結合する期間はどちらの術式でも必要です。

局所麻酔を行って手術をするため、手術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。術後は数日程度、痛みや腫れが出ることがありますが、多くの場合は処方された痛み止めでコントロールできます。また、一回法では二回目の手術がないため、その分だけ身体への負担が少なくなる可能性があります。

一方、二回法では二度目の小さな手術がありますが、一次手術に比べると処置範囲が小さいため、比較的負担は少ないとされています。

治療期間や身体への負担についても、患者さんが気になるポイントです。

一般的な違いをまとめると次のようになります。

比較項目	一回法	二回法
手術回数	1回	2回
治療期間	比較的短い	比較的長い
通院回数	少なくなる場合がある	やや多い
術後の負担	二回目の手術が不要	二回目の小手術がある

治療期間だけを見ると一回法に魅力を感じるかもしれません。しかし、インプラントは長期間使用する治療です。数か月の違いだけではなく、長期的な安定性や安全性も考慮して術式を選択することが大切です。

術式は患者さんが選べる？歯科医師はどのように判断するの？

「手術が1回で済むなら一回法を希望したい」と考える患者さんは少なくありません。しかし、インプラント治療では患者さんの希望だけで術式を決めることはできません。

一回法・二回法は、顎の骨の状態や歯ぐきの厚み、噛み合わせなどを総合的に診断したうえで、安全性と長期的な安定性を考慮して選択されます。インプラントは長く使う治療だからこそ、治療期間の短さだけではなく、「将来まで安心して使えること」が大切です。

術式は患者さんの希望だけで決まるものではなく、診査・診断に基づいて歯科医師が最適な方法を提案します。

インプラント治療では、次のような項目を総合的に確認して術式を決定します。

1. 顎の骨の量と質
   → インプラントをしっかり支えられる骨が十分にあるかを確認します。
2. 歯ぐきの状態
   → 歯ぐきの厚みや健康状態によって、術式が変わることがあります。
3. インプラントを埋め込む部位
   → 前歯と奥歯では求められる審美性や噛む力が異なります。
4. 噛み合わせ
   → 噛む力が強い場合は、長期的な安定性を考慮して慎重に判断します。
5. 全身の健康状態
   → 糖尿病や骨粗しょう症、喫煙習慣なども治癒に影響するため確認します。

これらの条件を総合的に評価し、「より安全で長持ちする方法はどちらか」という視点で術式を選択します。インプラントは治療が終わった瞬間がゴールではありません。10年、20年と快適に使い続けることを目標に治療計画を立てることが重要です。

CT検査が重要なのはなぜ？

インプラント治療では、レントゲン写真だけではわからない情報が数多くあります。そのため、現在ではCT検査を行い、顎の骨を立体的に確認して治療計画を立てることが一般的です。

CT検査によって骨の厚みや高さだけでなく、神経や血管の位置、上顎洞との距離なども確認できます。その結果、一回法・二回法の選択だけでなく、インプラントを埋め込む位置や角度まで精密に計画できます。

CT検査は、安全で長持ちするインプラント治療を行うために欠かせない検査です。

CT検査では、次のようなことを確認します。

1. 顎の骨の高さや幅
2. 骨の硬さや質
3. 神経や血管の位置
4. 上顎洞との距離
5. 骨造成が必要かどうか

これらを事前に把握することで、より安全な手術計画を立てられます。

また、CT検査によって「一回法が可能だと思われたケースでも、より安全性を重視して二回法を選択する」といった判断ができることもあります。インプラント治療では、手術方法よりも正確な診査・診断が成功への第一歩といえるでしょう。

インプラント手術（一回法・二回法）に関するQ&A

Q1. 一回法の方が治療は早く終わりますか？

二回目の手術が不要なため、治療期間が短くなる可能性があります。ただし、骨とインプラントが結合する期間は必要なため、大幅に短縮できるわけではありません。

Q2. 二回法の方が成功率は高いのでしょうか？

術式によって成功率が決まるわけではありません。患者さんのお口の状態に合った方法を選択することが、長期的な成功につながります。

Q3. 手術中や手術後の痛みに違いはありますか？

どちらの術式も局所麻酔を行うため、手術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。術後の痛みや腫れには個人差がありますが、多くの場合は処方された痛み止めで対応できます。

Q4. 一回法から二回法へ変更になることはありますか？

あります。手術前は一回法を予定していても、実際に骨の状態を確認した結果、安全性を優先して二回法へ変更することがあります。

Q5. 自分がどちらの術式になるかはいつわかりますか？

CT検査やお口の診査を行った後に、歯科医師が適した術式をご説明します。疑問やご希望があれば、治療計画の説明時に遠慮なく相談しましょう。

まとめ

インプラント治療には、一回法と二回法という2つの術式があります。一回法は手術が1回で済むため、身体への負担や治療期間を軽減できる可能性があります。一方、二回法は治療期間が長くなるものの、歯ぐきでインプラントを保護しながら治癒を待てるため、幅広い症例に対応しやすい方法です。

大切なのは、「どちらが優れているか」ではなく、「患者さんのお口の状態に合っているか」ということです。顎の骨の量や質、歯ぐきの状態、噛み合わせ、全身の健康状態などを総合的に診査・診断し、一人ひとりに適した術式を選択することが、長く快適に使えるインプラントにつながります。

インプラント治療をご検討中の方は、手術回数だけで判断するのではなく、CT検査などによる精密な診査を受け、ご自身に合った治療方法について歯科医師と十分に相談することをおすすめします。

関連ページ：茨木クローバー歯科・矯正歯科のインプラント治療